目的 探讨血浆氨基端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)和C反应蛋白(CRP)水平对老年卧床患者的预后评估作用.方法 回顾性分析150例老年卧床患者的临床资料,入院28 d内死亡35例(死亡组),存活115例(存活组).检测两组入院第1天(治疗前)、住院治疗中期(治疗中)及离院或死亡前1 d(治疗后)的血浆NT-proBNP、D-D和CRP水平,分析各指标的变化特征及对临床结局的预测价值.结果 死亡组治疗前、中、后NT-proBNP、D-D和CRP水平均显著高于存活组(P＜ 0.05或＜0.01),死亡组上述指标峰值出现在治疗后,存活组峰值出现在治疗前.2、3个标志物阳性在死亡组所占的比例分别为37.1％(13/35)、54.3％(19/35),明显高于存活组的20.9％(24/115)、8.7％(10/115),差异有统计学意义(P=0.032、0.008).非条件Logistic回归分析显示,治疗后NT-pwBNP、CRP、D-D水平是影响患者28 d病死率的危险因素(P＜0.05).结论 重症老年卧床患者的血浆NT-proBNP、D-D和CRP水平明显升高.这些标志物数值随着治疗进程而产生动态变化,死亡前达到最高值.血浆NT-proBNP、D-D和CRP水平是老年卧床患者住院病死率的独立预测因素.如三者联合检测、动态观察,对预测住院期间病死率价值更高.
作者：吴晓红；刘力松
来源：中国医师进修杂志 2013 年 36卷 28期
