目的 探讨小剂量氯胺酮预先静脉注射对蛛网膜下隙与硬膜外腔联合阻滞麻醉下剖宫产手术患者寒战预防的有效性和安全性.方法 90例拟在蛛网膜下隙与硬膜外腔联合阻滞麻醉下行剖宫产手术的患者,按随机数字表法分为3组:对照组(30例)、低剂量氯胺酮组(30例)、高剂量氯胺酮组(30例),手术消毒前对照组经静脉注入3 ml 0.9％氯化钠,低剂量氯胺酮组经静脉注入0.25 mg/kg(3 ml)氯胺酮,高剂量氯胺酮组经静脉注入0.50 mg/kg(3 ml)氯胺酮.分别记录麻醉前、麻醉后15 min、麻醉后30 min、术后1h的寒战发生率及不良事件发生情况.结果 对照组麻醉后15 min、30 min及术后1h平均动脉压(MAP)[(62±10)、(58±8)、(61±11) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]明显低于高剂量氯胺酮组[(78±12)、(82±8)、(76±11) mm Hg]和低剂量氯胺酮组[(72±10)、(76±6)、(80±7)mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.05).高剂量氯胺酮组和低剂量氯胺酮组无一例需要治疗的寒战发生.低剂量氯胺酮组幻觉和眼球震颤的发生率[0、6.7％(2/30)]低于高剂量氯胺酮组[20.0％(6/30)、50.0％ (15/30)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预防性静脉注射小剂量氯胺酮(0.25 mg/kg)对蛛网膜下隙与硬膜外腔联合阻滞麻醉下剖宫产手术寒战的发生具有很好的防治效果.
作者：薛兴；杜丽芳；秦玫；范坤；张晓兰
来源：中国医师进修杂志 2013 年 36卷 33期
