目的 探讨急性胆囊炎不同时期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的效果,为急性胆囊炎手术治疗时机选择提供临床依据.方法 回顾性分析236例急性胆囊炎行LC患者的临床资料,按发病到手术时间不同分为早期手术组(发病≤72 h行LC,103例),延期手术组(发病＞72 h行LC,57例),择期手术组(保守治疗症状缓解后择期行LC,76例).比较三组手术疗效.结果 延期手术组手术时间、术中出血量长或多于早期手术组和择期手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),早期手术组长或多于择期手术组,但差异无统计学意义(P＞0.05).早期手术组中转开腹率、术中副损伤发生率低于延期手术组和择期手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),择期手术组低于延期手术组,但差异无统计学意义(P＞0.05).早期手术组和延期手术组抗生素使用时间和住院费用优于择期手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),早期手术组优于延期手术组,但差异无统计学意义(P＞0.05).早期手术组住院费用少于延期手术组,延期手术组少于择期手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性胆囊炎发病≤72 h为LC最佳手术时机,发病＞72h的延期LC仍是安全可行的,但难度会相应增加,过分强调保守治疗待症状缓解后择期手术并不能为患者带来益处.
作者：万德礼；吴云光；张萍
来源：中国医师进修杂志 2014 年 37卷 8期
