目的 探讨四步法对急性下壁心肌梗死罪犯血管(右冠状动脉近端、远端,左回旋支)的判定价值.方法 87例急性下壁心肌梗死患者,根据发病24h内心电图各导联ST段特征,按照四步法流程进行判定.统计分析各步的诊断正确率及各步的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 诊断流程第一步正确诊断率分别为2/2和27/28(96.4％),灵敏度均较低,特异度均较高.第二步正确诊断率分别为12/18和36/39 (92.3％).第三步正确诊断率分别为2/4和34/35(97.1％).第一步至第三步正确诊断率分别为16/24(66.7％)和61/63(96.8％),灵敏度较高,特异度亦较高.第四步正确诊断率分别为29/38(76.3％)和16/25(64.0％),对右冠状动脉近端病变的灵敏度高于对右冠状动脉远端病变的灵敏度(78.4％比66.7％).结论 急性下壁心肌梗死患者应用四步法判定罪犯血管的诊断正确率、特异度、阳性预测值均较高,有重要的临床应用价值.
作者：吕金兰
来源：中国医师进修杂志 2014 年 37卷 10期
