目的 探讨脑出血急性期控制性强化降压的疗效.方法 88例脑出血急性期患者按随机数字表法分为控制性降压组(48例)和一般性降压组(40例),分别给予积极降压和按指南降压治疗,比较两组入院后颅内血肿体积、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及入院后24 h内手术率和入院后30 d内病死率的差异.结果 两组初始出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).控制性降压组入院后24h颅内血肿体积、颅内血肿增长率、颅内血肿增大比例均低于一般性降压组,差异有统计学意义[(19.3±11.6) ml比(30.5±10.9) ml,(17.8±12.7)％比(37.1±25.7)％,16.7％(8/48)比47.5％ (19/40)](P＜ 0.05或＜0.01).两组患者分别在入院时和入院后1,7,14d行GCS和NIHSS评分,各时间点组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).控制性降压组入院后24 h内手术率显著低于一般性降压组[8.3％(4/48)比25.0％(10/40)],差异有统计学意义(P＜0.01).两组入院后30 d内病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑出血早期控制血压不能改变其近期神经功能恢复和降低病死率,但可以显著延缓血肿的扩大和减少手术率.
作者：赵炜
来源：中国医师进修杂志 2014 年 37卷 11期
