目的 探讨恶性血液病合并侵袭性真菌感染的临床特点及不同抗真菌药物的治疗效果.方法 对2010年9月至2013年5月收治的92例恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析.按治疗方法不同分成伏立康唑组(31例)、两性霉素B组(31例)和氟康唑组(30例),对三组患者的致病因素和临床疗效进行分析,并与同期住院治疗的92例无侵袭性真菌感染的恶性血液病患者进行侵袭性真菌感染的易感因素分析.结果 恶性血液病合并侵袭性真菌感染的感染部位主要为单纯肺部72.83％(67/92)和胃肠道15.22％(14/92).伏立康唑组、两性霉素B组和氟康唑组总有效率分别为83.87％(26/31)、87.10％(27/31)和66.67％(20/30),伏立康唑组和两性霉素B组治疗效果明显优于氟康唑组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析结果显示广谱抗生素使用超过7 d(x2=18.342,P=0.000)、持续粒细胞缺乏5d以上(x2=17.452,P=0.000)、治疗期间使用糖皮质激素(x2=16.537,P=0.000)、住院时间超过20 d(x2=10.324,P=0.001)是导致恶性血液病合并侵袭性真菌感染的危险因素.结论 对存在合并侵袭性真菌感染危险因素的恶性血液病患者应早期进行经验性抗真菌治疗,伏立康唑是恶性血液病合并侵袭性真菌感染的较好选择.
作者：柴国伟；李旭东；陈晓阳
来源：中国医师进修杂志 2014 年 37卷 13期
