目的 探讨大剂量糖皮质激素对早期活动性类风湿关节炎患者的疗效及不良反应.方法 将早期活动性类风湿关节炎患者按治疗方法分为三组:大剂量组(16例,采用大剂量糖皮质激素治疗)、小剂量组(17例,采用小剂量糖皮质激素治疗)和对照组(41例,不采用糖皮质激素治疗).比较三组的治疗效果及不良反应.结果 大剂量组治疗后1周关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵持续时间、红细胞沉降率、类风湿因子、C反应蛋白明显优于小剂量组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组治疗前及治疗后6,12个月骨密度、Larsen关节评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组非甾体抗炎药(NSAIDs)使用时间明显长于大剂量组、小剂量组[(51.17±2.56)d比(14.16±0.71),(26.50±1.59)d],小剂量组明显长于大剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).大剂量组、小剂量组体质量增加的发生率明显高于对照组[5/16,4/17比4.9％(2/41)],差异有统计学意义(P＜ 0.05).大剂量组和小剂量组体质量增加主要发生于治疗后1.5个月内,随着糖皮质激素的停用,体质量逐渐回落正常.对照组胃肠道不适的发生率明显高于大剂量组、小剂量组[51.2％(21/41)比2/16,3/17],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在早期活动性类风湿关节炎患者中应用大剂量糖皮质激素可以迅速缓解患者的临
作者：刘凤芹；周毅
来源：中国医师进修杂志 2014 年 37卷 24期
