目的 探讨HawkinsⅢ型距骨颈骨折应用内、外侧双切口加空心拉力螺钉内固定急诊治疗的临床疗效.方法 选择HawkinsⅢ型距骨颈骨折41例,左侧21例,右侧20例.所有患者均急诊采用内、外侧双切口显露、复位骨折,空心拉力螺钉内固定.末次随访时根据美国足与踝关节外科协会(AOFAS)制定的踝与后足功能评分系统评定术后功能.结果 41例患者术后随访(37.7±8.2)个月.骨折愈合时间(4.1±0.5)个月,无骨折不愈合.末次随访时AOFAS踝与后足功能评分(79.3±2.6)分,治疗前(35.1±8.0)分,治疗前后评分比较,差异有统计学意义(P=0.026).优11例、良17例、可11例、差2例,优良率为68.3％ (28/41).18例发生创伤性关节炎,发生率为43.9％(18/41),累及胫距关节者8例,累及距下关节者6例,同时累及胫距关节、距下关节者4例.发生不同程度距骨缺血性坏死7例,发生率为17.1％(7/41).结论 急诊采用内、外侧双切口显露、复位骨折,空心拉力螺钉内固定治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折疗效满意,术中注意保护残存血运,根据距骨体三维立体移位特点施行解剖复位,术后应遵循早运动、晚负重的原则指导功能康复.
作者：姜武；李浩鹏；李文利
来源：中国医师进修杂志 2014 年 37卷 32期
