目的 比较终末期肝病模型(MELD)评分与Child-Pugh分级系统两种方法评估肝癌患者肝脏储备功能进行肝切除术风险的应用价值.方法 回顾性分析212例因原发性肝细胞癌行肝切除术患者的临床资料.术前计算MELD评分和Child-Pugh分级和评分,分析两者与术后发生肝功能不全的关系.结果 术后共有94例患者出现肝功能不全.Child-PughA级患者术后肝功能不全发生率44.0％(84/191),Child-PughB级患者发生率47.6％(10/21),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).MELD评分≤14分患者术后肝功能不全发生率37.8％ (68/180),MELD评分＞14分患者发生率为81.2％(26/32),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).MELD评分＜8分、MELD评分8～14分、MELD评分＞14分患者术后肝功能不全的发生率分别为34.2％(51/149),54.8％(17/31),81.2％(26/32),差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman等级相关检验显示MELD评分与Child-Pugh分级系统密切相关(r=0.303,P＜0.01).MELD评分、Child-Pugh分级系统的受试者工作特征曲线下面积分别为0.714和0.598 (P＜ 0.05).结论 与Child-Pugh分级系统比较,MELD评分能更有效地预测肝切除术后肝功能不全的发生情况.术前MELD评分＞14分的患者术后发生肝功能不全的风险较高,需严格把握适应证.
作者：李军；李静喆
来源：中国医师进修杂志 2014 年 37卷 35期
