目的 对颅内肿瘤CT/MRI融合图像与单纯CT图像勾画的靶区体积进行对比,探讨瘤周水肿对靶区勾画的影响.方法 将60例(共65个靶区)颅内肿瘤患者的CT和MRI图像均传送至图像处理工作站完成CT/MRI融合图像,然后对每例患者CT图像和CT/MRI融合图像进行靶区勾画,比较两种靶区勾画方法的临床靶区(CTV),并分析瘤周水肿对靶区勾画的影响.结果 CTVCT为(99.45 ± 84.08) cm3,CTVCTMI为(83.38 ± 72.11) cm3,两者比较差异有统计学意义(Z=-3.885,P＜0.01).60例患者共65个靶区,两种靶区图像勾画方法差异明显者42个(64.62％,42/65),其中＜0.9者32个(49.23％,32/65),＞1.1者10个(15.38％,10/65);体积接近者23个(35.38％,23/65).选取CTVcr≥CTVCTMRI的50个.其中无水肿20个,平均秩次为19.10;轻度水肿13个,平均秩次为22.92;中度水肿7个,平均秩次为25.71;重度水肿10个,平均秩次为41.50.不同水肿程度图像融合前后CTVCT与CTVCT/MRI差值总体分布不全相同(x2=16.311,P＜ 0.01),无水肿、轻度水肿分别与重度水肿CTVCT与CTVCT/MRI差值比较差异有统计学意义(P=0.000,0.005).结论 CT/MRI融合图像可以提高颅内肿瘤靶区勾画的准确性,提高适形放疗的精度,有利于放疗计划制定.瘤周水肿对靶区勾画存在明显影响,瘤周水肿越重,靶区勾画准确度越低.

作者：郭守娟；李国文；程鹏

来源：中国医师进修杂志 2015 年 38卷 4期