目的：探讨糖皮质激素在乳腺肉芽肿性小叶炎（GLM）治疗中的地位和最佳应用时机。方法选取24例临床疑似GLM患者，入院后均行粗针穿刺活检。其中10例穿刺病理诊断明确GLM者，术前均给予糖皮质激素辅助治疗，病情缓解后再行区段切除；另14例穿刺病理诊断不明确者，采用单纯区段切除治疗方法，术后病理明确诊断为GLM。首先接受手术治疗的14例患者中有8例术后接受糖皮质激素术后辅助治疗，另6例仅手术治疗后进行随访。收集以上全部患者的临床和病理学资料，进行统计分析。结果全部患者术后均在门诊随访，随访时间6～36个月，平均18个月。其中10例术前糖皮质激素辅助治疗患者中仅1例复发（1/10）；8例术后糖皮质激素辅助治疗患者中1例复发（1/8）；6例单纯手术治疗患者中有3例复发（3/6）。术前和术后接受糖皮质激素治疗的患者复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05），但与单纯接受手术治疗患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 GLM临床和影像表现均不具有特异性，及时正确诊断有难度，治疗尚无统一共识；糖皮质激素治疗无论在术前或术后，对GLM都可能是必要的；对于术前穿刺病理诊断明确者，术前糖皮质激素辅助治疗可能是更好的选择。
作者：刘岩松；李娟；李莹杰；仲雷；郭宝良
来源：中国医师进修杂志 2015 年 11期
