目的 通过观察老年椎管内麻醉患者围术期血清中Aβ的变化,探讨右美托咪啶对老年患者腹部手术后早期认知功能的影响.方法 选择择期椎管内麻醉下行腹部手术的老年患者40例,年龄65岁以上,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅲ级,术前简易智能状态量表(MMSE)评分≥23分.采用随机抽签法将患者分为两组,对照组(C组)和右美托咪啶组(D组),每组20例.于术前1d采用MMSE评价认知功能,并记录作为基线数据;入室后行蛛网膜下隙和/或硬膜外隙麻醉,分别于麻醉前、手术结束时和术后24,72 h抽取外周静脉血检测血清Aβ水平;术后1,4,24,48和72 h进行MMSE评分.结果 与术前比较,两组血清Aβ在手术结束时均明显增高,MMSE在术后1和4h均明显降低;术后24h,两组血清A β有所下降,对照组MMSE降低显著;术后72 h,两组血清A β均降至麻醉前水平,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,右美托咪啶组血清中Aβ在手术结束时和术后24h均明显降低,MMSE在术后24和48h均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪啶可降低围术期血清A β,对降低老年患者腹部手术后早期认知功能障碍的发生和发展有一定的意义.
作者：张红；沈亦萱；万占海；刘永强；张艳；马晓丽；冷玉芳；严祥
来源：中国医师进修杂志 2015 年 38卷 z1期
