目的:探讨重度颅脑外伤患者发生阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)时的临床特征,对其进行积极有效的预防及治疗,减少并发症的发生,改善患者预后。方法选取20例发生PSH 的重度颅脑外伤患者,对其性别、年龄、诊断、临床表现及实验室和影像学检查进行分析比较,归纳总结对此类患者的诊疗经验。结果20例中男14例,女6例,年龄22~65(35.4±9.5)岁,其中16例行单侧或双侧颅内血肿清除术及去骨瓣减压术,4例予保守治疗。脑外伤后出现 PSH 的时间:1~3 d 9例,4~21 d 7例,21 d 以后4例。每例患者发作频率及持续时间无明显规律,可每日数次或数日1次,发作持续时间一般在5 min 内。头颅 CT 及 MRI 检查提示额叶、颞叶、顶叶、枕叶、小脑、间脑及脑干等单个或多个部位损伤,包括出血、弥漫性轴索损伤、脑积水、软化灶等。20例患者予积极药物治疗及对症处理后完全控制12例,有效控制6例,2例无效。结论重度颅脑外伤患者易发生PSH,应引起重视,早期积极有效的预防和治疗,能改善患者的预后。
作者:陈宝敏;陆培松;孔杰;李巧玉
来源:中国医师进修杂志 2016 年 1期