腹腔镜胆囊切除术(LC)术后呈轻至中度疼痛,临床上常规应用非甾体抗炎药(NSAIDS)、阿片类药物、抗癫痫药物等治疗术后疼痛.虽然这些药物起效快,但它们的不良反应,如嗜睡、术后恶心呕吐(PONV)、便秘以及呼吸抑制等可导致出院延迟.因此,许多学者研究LC术后镇痛的替代治疗方法.LC术后疼痛主要包括浅表切口痛,深部内脏痛和肩部牵涉痛三部分.药物种类有局部麻醉剂、类固醇、曲马多、右美托咪啶等.腹膜内应用药物的时间主要有三种:建立气腹前、建立气腹即刻以及胆囊摘除后.腹腔内应用药物常施于胆囊窝、肝脏膈面、肝膈间隙或肝十二指肠韧带附近等部位,应用的方法有滴注、浸润、喷洒和冲洗等.总之,多项研究已经证实腹膜内给药在LC术后早期有明显镇痛作用,可减少术后止痛药用量,并减轻相应的并发症.
作者：史艳欣；岳子勇
来源：中国医师进修杂志 2016 年 39卷 4期
