目的 探讨胸膜神经鞘瘤的CT特征与病理组织学基础,提高临床诊断水平.方法回顾性分析8例经手术切除并病理学检查确诊的胸膜神经鞘瘤患者的CT与临床资料.结果8例均为单发肿瘤,位于脏胸膜1例,壁胸膜7例.最大直径1.31~17.62 cm;近圆球形4例,半圆球形2例,梭形2例,轮廓均光整而边界较清晰.CT平扫2例呈较均匀的较低密度;6例密度不均,以等或较低密度为主,呈等、较低及稍高混杂密度.CT增强8例肿瘤均呈不均匀强化,4例见点、条状中等强化区及大片未强化低密度区,4例见轻、中度及较明显强化区域混杂分布,并见小斑片未强化区域.肿瘤均见薄层包膜中等延迟强化.4例肿瘤边缘见小条片肺不张,6例邻近胸膜增厚,见"胸膜尾征".病理组织学显示肿瘤均有完整包膜,镜下见肿瘤由细胞稀疏区和细胞密集区构成,细胞稀疏区富含黏液,细胞密集区瘤细胞相互紧密排列呈束状;免疫组织化学8例均弥漫强阳性表达S-100.结论胸膜神经鞘瘤临床少见而无特殊症状,由肿瘤细胞丰富的Antoni A区及富含黏液而肿瘤细胞稀少的Antoni B区构成;CT可以显示肿瘤的主要病理组织学特征,对其诊断具有较大价值.
作者：沈威；王天科；马周鹏；林观生；赵文良
来源：中国医师进修杂志 2017 年 40卷 10期
