目的:探讨胫骨横向骨搬移微血管再生技术结合负压封闭引流（VSD）在糖尿病足溃疡中的应用体会。方法:收集2018年4月至2019年4月浙江省长兴县中医院应用胫骨横向骨搬移微血管再生技术结合VSD治疗的87例糖尿病足溃疡患者的临床资料，其中男64例，女23例，年龄43 ~ 84（64.5 ± 8.4）岁，右足42例，左足45例。糖尿病病程（13.7 ± 6.2）年。溃疡面积2.2 cm × 3.0 cm ~ 7.5 cm × 5.7 cm，根据Wagner分级，Ⅱ级16例，Ⅲ 38例，Ⅳ 30例，Ⅴ级3例。所有患者术前均给予抗感染、监控血糖、纠正低蛋白血症等对症支持治疗；术前、术后测量踝肱指数（ABI）及密歇根神经体征评分（MNSI评分），评价周围血管和周围神经的恢复情况。术后复查血管造影或血管彩超。结果:87例患者术后均获得随访，随访时间为3~24个月，平均13.6个月，患足创面均愈合；术后3个月ABI由术前的0.59 ± 0.19升至0.89 ± 0.28，MNSI总分由术前的（5.81 ± 1.60）分降至（4.42 ± 1.25）分，差异均有统计学意义（
P<0.05）；74例患者术后3个月复查下肢血管彩超或血管造影，显示患足末梢血运再生满意。
结论:胫骨横向骨搬移微血管再生技术结合VSD可以重建患足微循环网，促进溃疡创面愈合，是治疗糖尿病足溃疡的有效方法之一。
作者：李佳；臧杰；徐忠龙；高东明
来源：中国医师进修杂志 2020 年 43卷 8期
