例1为24岁男性患者，因急性心肌梗死，给予阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg口服和普通肝素10 000 U静脉推注,并行冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术。患者术前血小板计数为228.0×109/L,术后1 h降至36.2×109/L。考虑为肝素诱导的血小板减少，遂停用肝素，给予阿加曲班0.5～2μg·kg-1·min-1静脉滴注。第3天患者血小板升至101×109/L，第4天恢复正常。例2为69岁男性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，在冠状动脉造影术中静脉推注普通肝素3000 U。之后，行冠状动脉搭桥术，术前连续7 d给予低分子肝素(1 mg·kg-1·12 h-1)皮下注射，术中给予普通肝素7000 U静脉滴注。术前患者血小板计数197.0×109/L，术后降至19.2×109/L。停用肝素，给予阿加曲班0.5～1.5μg·kg-1·min-1静脉滴注，血小板计数升至146.0×109/L。
作者：祖晓麟；张海波；朱小玲；马临安
来源：药物不良反应杂志 2011 年 13卷 3期
