1例26岁女性急性淋巴细胞白血病复发患者行大剂量甲氨蝶呤（7.5 g）＋长春地辛＋培门冬酶方案化疗，为保证中枢神经系统药物浓度，先静脉输注1.5 g 甲氨蝶呤，拟30 min内滴注完毕。静脉滴注开始后约5 min，患者出现剧烈咳嗽、咯黄色泡沫样痰和呕吐胃内容物，喘憋严重，脉搏血氧饱和度（ spO2）从0.94急降至0.60~0.70，听诊双肺满布粗湿啰音，考虑为急性肺水肿。立即停止输注甲氨蝶呤，嘱患者端坐位，给予吸氧、静脉注射20 mg呋塞米利尿、5 mg地塞米松入壶抗过敏等对症支持治疗。约30 min后，患者上述症状明显缓解，spO2升至0.95。次日患者胸部CT平扫示双肺多发磨玻璃密度斑片影，证实肺水肿诊断。2d后患者咳嗽、喘憋症状完全消失，肺部粗湿啰音消失，spO2恢复至0.98；4 d后胸部CT平扫示双肺影像学改变恢复正常。
作者：吴琪；高晓星；张路；段明辉
来源：药物不良反应杂志 2016 年 18卷 5期
