1例30岁女性患者因异位妊娠入院,给予甲氨蝶呤75 mg肌内注射并米非司酮300 mg在3 d内分次口服.第5天,患者出现发热、口腔溃疡;第7天,面部及四肢末端出现红疹,CRP 105.3 mg/L,降钙素原0.33 μg/L,WBC 2.5×10 9/L,中性粒细胞0.85,RBC 3.3×10 12/L,PLT 244×10 9/L,Hb 103 g/L;第8天,出现腹痛、腹泻,WBC 0.7×10 9/L,中性粒细胞0.31,RBC 3.4×10 12/L,PLT 202×10 9/L,Hb 105 g/L.考虑为甲氨蝶呤所致骨髓抑制.静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg、1次/d,皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子300 μg,并给予抗感染、扩容、静脉营养等对症支持治疗,但患者病情无明显好转.第10天患者全身遍布红疹,WBC 0.2×10 9/L,中性粒细胞0.14,RBC 2.7×10 12/L,PLT 62×10 9/L,Hb 84 g/L.第11天患者转院治疗.随访得知患者在转院第3天因呼吸、循环衰竭死亡.
作者：马艳丽；赵静
来源：药物不良反应杂志 2017 年 19卷 2期
