1例胎龄28 +2周早产男婴出生后2 h被诊断为新生儿肺透明膜病4期,给予经鼻持续气道正压通气辅助呼吸,气管内滴入猪肺磷脂注射液,静脉滴注头孢他啶和青霉素抗感染,并给予咖啡因兴奋呼吸.用药第4天,患儿心率达160～170次/min,怀疑咖啡因所致,停用该药后心率恢复正常;第16天病情明显好转,改为无创正压通气辅助呼吸,再次给予咖啡因兴奋呼吸中枢;第24天因出现胆汁反流加用西咪替丁;第28天因痰液检查示解脲支原体DNA阳性静脉注射红霉素抗感染;第29天停用西咪替丁.自第25天开始患儿收缩压连续9 d高于83 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),第34天血压骤升至106/75 mmHg,考虑咖啡因致严重高血压,停用该药,患儿血压恢复正常.第46天患儿病情明显好转,呼吸支持过渡至高流量吸氧,停用红霉素,第3次加用咖啡因改善呼吸,之后患儿未再出现高血压.应用Karch-Lasagna方法进行药物与不良反应因果关系评价,提示高血压的发生与咖啡因联用西咪替丁或红霉素很可能相关.
作者：申新田；周平；梁小琴；陈瑜；钟明；范晓梅；郭惠娟
来源：药物不良反应杂志 2018 年 20卷 3期
