1例69岁男性患者在冠状动脉造影术后遵医嘱口服阿司匹林肠溶片(100 mg、1次/d)、替格瑞洛片(45 mg、2次/d)、苯磺酸氨氯地平片(5 mg、1次/d)、氯沙坦钾片(50 mg、1次/d)、美托洛尔缓释片(47.5 mg、1次/d)和阿托伐他汀钙片(10 mg、1次/d),28 d后因经济原因自行停用替格瑞洛,改服氯吡格雷(75 mg、1次/d).次日患者腹部和四肢出现对称性红斑及针尖大小丘疹,逐渐泛发全身,并出现绿豆大小水疱及丘疱疹,部分融合成片,伴少量渗出及剧烈瘙痒,2周后四肢远端皮肤增厚,表面粗糙脱屑.既往曾有2次类似症状发作,第1次发生在6年前,PCI术后服用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片4～5 d后出现皮疹,10个月后自行停用氯吡格雷片,半个月后皮肤症状完全消退;第2次发生在14个月前,PCI术后口服氯吡格雷片,2 d后出现皮疹,给予抗过敏治疗后皮疹有所减轻,9个月后自行停药,半个月后皮肤症状完全消退.考虑为氯吡格雷所致湿疹样药疹.停用氯吡格雷,同时予抗组胺、糖皮质激素及止痒等对症治疗.停药2周后躯干部丘疹变平、干燥,腹部破溃皮损部分愈合,四肢鳞屑减少,无瘙痒,全身无新发皮损.
作者：张方明；谢诚
来源：药物不良反应杂志 2018 年 20卷 4期
