非布司他是一种口服的非嘌呤选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,2008年首先在欧洲被批准用于治疗痛风患者的慢性高尿酸血症,2009年被美国FDA批准用于治疗痛风.2013年,有研究者发现非布司他与心血管血栓栓塞事件可能存在相关性.2017年,美国FDA发布非布司他安全警示.2018年3月,历时8年的“合并心血管疾病痛风患者使用非布司他和别嘌醇心血管安全性”(CARES)研究结果正式发表,该研究显示合并心血管疾病的痛风患者使用非布司他会增加全因死亡风险和心血管死亡风险.但随后开展的多项非布司他相关临床研究结果显示,非布司他并未增加心血管风险和心血管死亡风险,反而可能对高尿酸血症患者具有心脑血管和肾脏保护作用.目前非布司他心血管安全性的研究总体来说结论并不明确,需要进行更多的临床研究综合分析,尤其是对于中国人群的研究.在考虑使用非布司他进行治疗之前,需仔细询问患者是否存在相关心血管疾病病史,以及是否有非甾体类抗炎药、抗血小板药等合并用药情况,在充分考虑可能风险后谨慎选择使用.
作者：赵天仪；曹灵；万伟国；朱小霞；邹和建
来源：药物不良反应杂志 2019 年 21卷 2期
