1例8月龄女婴确诊为卡波西样血管内皮瘤(KHE),给予普萘洛尔2 mg口服、2次/d,泼尼松7.5 mg口服、1次/d.因疗效不佳,停用普萘洛尔和泼尼松,给予西罗莫司0.2 mg口服、2次/d.换药前患儿肝功能正常.换药第10天,患儿丙氨酸转氨酶(ALT)58 U/L、天冬氨酸转氨酶(AST) 116 U/L、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT) 84 U/L,碱性磷酸酶(ALP) 181 U/L、总胆汁酸(TBA)109.2 μmol/L、总胆红素(TBil)57.4 μmol/L、直接胆红素(DBil) 38.0 μmol/L,同时出现食欲下降、拒奶、哭闹不止,查体可见皮肤及巩膜轻度黄染.考虑为西罗莫司片所致胆汁淤积型肝损伤.停用西罗莫司并给予保肝及退黄治疗.停药第6天,ALT 30 U/L、AST 65 U/L、γ-GT 50 U/L、ALP 81 U/L、TBA22.4 μmol/l、TBil 41.5 μmol/L、DBil 20.8 μmol/L;患儿食欲恢复、皮肤及巩膜黄染明显好转.停药第20天,患儿出院.出院15 d,复查肝功能未见异常.
作者：王锐；张文锐；王相峰；张永凯
来源：药物不良反应杂志 2019 年 21卷 5期
