1例11岁男性患儿因幼年特发性关节炎控制不佳，在甲氨蝶呤（10 mg口服、1次/周）治疗基础上联用托法替布（7.5 mg口服、1次/d），症状缓解。联用托法替布前患儿肝功能正常，2药联用2个月余，实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）178 U/L、天门冬氨酸转氨酶（AST）78 U/L）。因无临床症状，未予干预。继续用药1个月后，ALT 586 U/L、AST 170 U/L。排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等原因后，考虑为药物性肝损伤。停用甲氨蝶呤，加用托珠单抗，并给予还原型谷胱甘肽和异甘草酸镁治疗，11 d后患儿肝功能检查示ALT 512 U/L、AST 194 U/L；停用托法替布，3 d后ALT 150 U/L、AST 41 U/L。考虑肝损伤为托法替布所致。继续护肝治疗1周，患儿ALT 41 U/L、AST 35 U/L。
作者：熊亚群；周仕海；肖幸华；罗平
来源：药物不良反应杂志 2022 年 24卷 5期
