1例65岁男性患者肺腺癌Ⅳa期患者既往有镜下血尿10余年，尿潜血波动在（+~++）。因肿瘤靶点基因检测示表皮生长因子受体L858R突变（+），接受吉非替尼250 mg口服、1次/d治疗。治疗前实验室检查示血清白蛋白（ALB）37.2 g/L，血清肌酐（Scr）73 μmol/L，尿潜血（++）。治疗2 d后患者全身出现皮疹、大量泡沫尿、双下肢重度浮肿。2周后实验室检查示尿潜血（++++），尿蛋白（++++），ALB 28.3 g/L，Scr 111 μmol/L。Scr峰值达135 μmol/L，ALB最低21.5 g/L。考虑为吉非替尼所致的药疹和肾病综合征，停用吉非替尼，给予对症治疗。3 d后皮疹和水肿逐渐消退，抗肿瘤药物改用奥希替尼。肾脏病理学检查诊断为IgA肾病，考虑吉非替尼在原发性IgA肾病的基础上导致肾病综合征。17 d后患者皮疹完全消退，水肿明显好转。8个月后随访，ALB 37.9 g/L，Scr 130 μmol/L，尿蛋白（++），肾损伤仍未完全恢复。
作者：黄敏均；包崑；马伟忠；杨海峰
来源：药物不良反应杂志 2023 年 25卷 11期
