目的 探讨早期液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗效果的影响.方法 将发病72 h内就诊的70例SAP患者纳入研究.液体复苏达标参数:心率<120次/min;尿量≥1 ml·h-1 ·kg-1;血细胞比容≤35%;平均动脉压65~85 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).回顾分析液体复苏达标时间(<48h、48 ~72 h、>72 h)和达标项目数(0~1、2、3、4项)对患者疗效的影响.结果 70例患者中41例(58.6%)发生并发症,20例(28.6%)中转手术,10例(14.3%)病死.中位住院天数为23.5 d,中位治疗费用为7.19(0.57~56.74)万元.<48 h、48~72 h、>72 h液体复苏达标患者的中转手术率(20.0%、33.3%、75.0%)、急性肾损伤发生率(20.0%、25.0%、75.0%)和并发症发生率(50.0%、83.3%、100%)在3组间均有统计学意义(P<0.05).发病48 h内液体复苏后0~1、2、3、4项达标者的中转手术率(50.0%、26.3%、13.0%、25.0%)、急性肾损伤发生率(45.0%、31.6%、17.4%、0)、ARDS发生率(35.0%、31.6%、13.0%、0)均呈显著下降趋势.结论 SAP发病48 h内,合理的液体复苏策略有利于提高疗效,改善患者预后.
作者:钟鸣;陈尔真
来源:中华胰腺病杂志 2011 年 11卷 6期