目的:观察特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)血清抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2 R)抗体表达情况,探讨血清抗PLA2R抗体和免疫治疗疗效的关系.方法:选取经肾活检确诊为IMN的患者60例,用间接免疫荧光法检测血清抗PLA2R抗体,免疫组织化学染色后观察肾组织PLA2R的表达.根据血清抗PLA2R抗体检测结果,将患者分为血清抗PLA2R抗体阳性组44例,血清抗PLA2R抗体阴性组16例,均给予激素联合环磷酰胺方案治疗,疗程12个月.观察治疗前后24 h尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐、估计肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)变化以及血清抗PLA2R抗体转阴情况.结果:(1)60例IMN患者在基线时检测血清抗PLA2R抗体阳性为44例,阳性率73.3％.基线时血清抗PLA2R抗体阳性患者肾组织PLA2R表达也呈阳性.(2)抗PLA2R抗体阴性组患者24 h尿蛋白、血白蛋白恢复情况优于抗PLA2R抗体阳性组(P＜0.05).(3)治疗6个月后抗PLA2R抗体阳性和阴性组总缓解率分别为47.7％和93.9％,治疗12个月总缓解率分别为56.8％和100％.结论:血清抗PLA2R抗体是IMN的特异性生物标志物.血清抗PLA2R抗体阳性的患者免疫治疗效果差.IMN患者检测血清抗PLA2R抗体有助于判断病情,对于治疗策略的选择和病情的监测具有重要意义.

作者：唐琦；邬碧波；李林；郝晓萍；胡小华；张黎明

来源：药学服务与研究 2019 年 19卷 3期