目的:研究卡马西平(cabamazepine,CBZ)药品不良反应(adverse drug reactions,ADRs)与遗传因素及血药浓度的关系,以促进CBZ临床安全和合理应用.方法:回顾性收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2017-2019年住院患者资料,采集H L A-B*1502基因检测或CBZ血药浓度检测信息,分析这些患者H L A-B*1502基因型及CBZ血药浓度与ADRs的关系.结果:共纳入148例患者,其中101例进行了H L A-B*1502基因检测,34例患者基因型呈阳性,阳性率33.66％.148例患者中,78例(53.79％)使用CBZ进行治疗,其中有60例(86例次)进行了CBZ血药浓度检测,53例次CBZ血药浓度在推荐的浓度范围之内,占检测例次的61.63％,32例次(37.21％)低于推荐浓度范围.12例患者(15.38％)出现了CBZ相关的ADRs,其中1例H L A-B*1502纯合子突变型患者在服用CBZ后出现了较严重的皮肤ADRs.结论:H L A-B*1502基因型与CBZ皮肤ADRs有密切相关性.CBZ的治疗窗较窄,其ADRs发生率可能与其血药浓度有关.基因检测与血药浓度检测对于提高CBZ使用的安全性具有较重要意义.
作者：许倍铭；陈冰
来源：药学服务与研究 2020 年 20卷 5期
