目的：了解恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝脏穿刺胆道引流术（PTCD）术后胆道感染的主要病原菌分布及药物敏感性特点，以及不同抗菌药物对主要病原菌的治疗效果，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对东方肝胆外科医院2013年9月至2014年10月收治的423例恶性梗阻性黄疸行PTCD治疗患者的临床资料进行回顾性调查，针对其中101例发生术后胆道感染的病例，分析细菌培养结果及耐药情况，评价抗菌药物治疗效果。结果101例患者术后发生胆道感染，67例细菌培养结果阳性，共培养出细菌94株，其中G－菌62株（65．96％），G＋菌32株（34．04％），主要致病菌包括肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、粪肠球菌和阴沟肠杆菌等。G－菌中肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌的耐药率较高；G－菌对亚胺培南、哌拉西林钠／他唑巴坦钠和阿米卡星耐药率较低；G＋菌对达托霉素、万古霉素和利奈唑胺耐药率较低。我院PTCD术后感染治疗的总体有效率为88．1％，67例细菌培养结果为阳性的患者治疗有效率为97％。结论我院PTCD术后胆道感染的抗菌治疗基本合理。建议医生积极行标本细菌培养，根据药敏结果选择敏感抗菌药物。针对主要分离菌中的G －菌，头孢曲松耐药率高，治疗效果欠佳，建议医生减少头孢曲松的使用。对G＋菌中的耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）
作者：李悦悦；刘毅；李艳君；陈安妮；王慧；战旗
来源：药学实践杂志 2016 年 34卷 6期
