目的 早期积极的抗凝治疗可改善静脉血栓形成(CVT)合并颅内出血(ICH)患者的神经系统预后.文中分析CVT合并ICH患者的临床和影像学特征,为提升早期诊断率提供参考.方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月期间于以ICH为首发表现的CVT患者的临床表现、影像学资料、治疗及预后情况.结果 48例患者纳入研究,其中女30例、男18例,年龄14～68岁,平均(33.9±12.3)岁.患者以不同程度的头痛起病,其中22例有癫痫发作,局灶性神经系统缺损症状者16例,意识障碍者6例.44例CT平扫表现为不同部位脑叶出血,4例表现为孤立性脑凸面蛛膜下腔出血.血栓累及横窦38例、上矢状窦34例、乙状窦28例、直窦6例,累及皮质静脉6例、脑深静脉2例.46例予抗凝治疗,2例行去骨瓣减压术,4例行介入手术,随访44例预后良好.结论 头痛和癫痫发作是CVT合并ICH患者的常见临床表现.对于影像学显示脑叶出血及凸面蛛网膜下腔出血年轻患者,应关注患者是否存在CVT发生的高危因素,尽早行颅脑磁共振静脉造影或数字减影血管造影检查.明确诊断后应积极地予个体化抗凝治疗,总体预后良好.
作者：顾双双；李瑾；高凤娟；范国峰；王军
来源：医学研究生学报 2021 年 34卷 5期
