目的 及时评估和干预妊娠期急性胰腺炎(APIP)对于降低产妇和胎儿病死率具有重要意义.文中分析APIP患者的临床特征,探讨病情加重的危险因素. 方法 回顾性分析2015年1月-2020年12月中国医科大学附属盛京医院急诊收治的36例APIP患者临床资料,并按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组.比较各组临床资料并进行有序logistic回归分析以明确病情重症化的危险因素. 结果 APIP的主要病因为高脂血症(14/36,38.9％).SAP组胎儿病死率较MAP组更高(62.5％vs 11.8％,P<0.05).不同严重程度的APIP患者的pH值、实际HCO3-、BE、乳酸、三酰甘油、间接胆红素、脂肪酶及胰腺炎病因的差异有统计学意义(P<0.05).不同预后患者pH值、BE、乳酸、三酰甘油、血白细胞数、中性粒细胞数及病情分级差异均有统计学意义(P<0.05).pH值、实际HCO3-、BE、乳酸、三酰甘油、高脂血症性胰腺炎是APIP病情加重的危险因素.pH值、血白细胞数和三酰甘油是APIP患者死亡的危险因素.校正其他原因后乳酸是APIP病情加重的独立危险因素(OR=3.564,P=0.001). 结论 APIP的病情严重程度与孕妇和胎儿的预后密切相关.酸中毒、高脂血症及乳酸升高是病情加重和预后不良的危险因素,故APIP诊治初期需重视.
作者：徐晓欧；李铁刚
来源：医学研究生学报 2022 年 35卷 5期
