目的 探讨依达拉奉对止血带性肺损伤的影响及作用机制.方法 44例ASA Ⅰ～Ⅱ级、单侧下肢手术需用止血带、手术时间1 ～1.5h患者,年龄25～60岁,随机分为3组:上止血带前注射依达拉奉组(E1组,n=14),上止血带后注射依达拉奉组(E2组,n=15),对照组(C组,n=15).均采用L2～3的连续硬膜外麻醉.在上止血带前(T0)、上止血带后60min(T1)、松止血带后30min(T2)、2h(T3)、6h(T4)、24h(T5)各时点抽取桡动脉血行血气分析,并测定IL-6、IL-8、MDA、SOD的浓度及MPO的活性.结果 与T0时比较,C组T4时动脉血氧分压降低,肺泡-动脉血氧分压差和呼吸指数升高,在T3～5时1L-6和IL-8浓度升高(P＜0.05)；在T2 ～5时MDA浓度升高,SOD降低(P＜0.05)；在T2 ～4时MPO升高(P＜0.05).E1组和E2组在T3.4时与T0比较IL-6和IL-8浓度升高(P＜0.05),但与同时点的C组相比浓度明显减少(P＜0.05)；在T2～5时与T0比较MDA和SOD无明显差异(P＞0.05),与同时点的C组比较明显减少(P＜0.05)；在T2～4时与T0比较MPO无明显差异(P＞0.05),与同时点的C组比较明显减少(P＜0.05).结论 依达拉奉可有效改善下肢手术患者松止血带后肺功能,其机制与清除氧自由基、抑制脂质过氧化反应,抑制炎性细胞因子过度释放及减少中性粒细胞的聚集有关.
作者：陆斌；胡世特；张序忠；吴安生；李军
来源：医学研究杂志 2011 年 40卷 10期
