目的 比较压力控制通气和容量控制通气对后路腰椎椎体间植骨融合术(PLIF)患者围术期失血的影响.方法 选取择期接受PLIF的患者共88例,采用数字表法随机分为两组,即压力控制通气组(PCV组,n=44)和容量控制通气组(VCV组,n =44),分别采用压力控制通气模式和容量控制通气模式进行机械通气.分别于麻醉诱导即刻(T0)、仰卧位改为俯卧位后10min (T1)、皮肤缝合即刻(T2)、俯卧位改为仰卧位后10min (T3)及气管导管拔管时(T4)连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP),并于上述时间点分别测定两组患者血红蛋白(Hb)及血细胞比容(Hct).记录T0～T3时的呼吸参数.记录两组患者的术中失血量、术后96h失血量.记录两组患者异体输血情况、补液量和二次手术止血率.结果 与VCV组比较,PCV组于T1～T3时的气道峰压(PIP)均明显降低(P＜0.05).VCV组和PCV组间不同时点的MAP、HR、潮气量、呼吸频率(RR)、PaO2/FiO2及PaCO2差异均无统计学意义(P＞0.05).两组间患者各时点Hb及Hct差异均无统计学意义(P＞0.05).与VCV组比较,PCV组术中失血量、血浆输注量及红细胞输注量均明显降低(P＜0.05).结论 术中给予PCV通气模式可降低接受PLIF术患者术中的失血量,其原因可能与术中更低的气道峰压有关.
作者：李娜
来源：医学研究杂志 2017 年 46卷 6期
