目的 探讨创伤患者尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAU)水平的早期动态改变及与创伤严重程度的关系.方法 收集急诊重症病房132例创伤患者,留取创伤后第24、48、72h内的晨尿标本,采用免疫比浊法测定尿微量白蛋白,结果以尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)表示.按入院后创伤严重程度评分(ISS)分为3组,即轻度创伤组(48例,ISS＜ 16分),中度创伤组(44例,16≤ISS≤25分)和重度创伤组(40例,ISS＞ 25分),比较3组患者不同时段的UACR水平,分析早期UACR水平与创伤严重程度的关系.结果 (1)随着创伤严重程度的增加,创伤患者的血白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP明显增高、血浆白蛋白明显减少、住院天数显著延长(P＜0.05).(2)3组患者UACR水平在入院后24h内达到高峰,随后开始下降,中度和重度创伤组在各时段UACR水平较轻度创伤组明显升高(P＜0.05).(3)多元Logistic回归分析显示,在控制其他危险因素后,创伤后早期UACR水平是创伤严重程度的一个重要预测因子[中度创伤组:危险度(OR)=1.106;95％CI:1.055～1.159,P=0.000;重度创伤组:危险度(OR) =1.140;95％ CI:1.084 ～1.198,P=0.000].结论 创伤患者早期UACR水平明显升高,可以作为判断创伤严重程度的早期有效指标之一.

作者：冯坤；赵钢；吴蔚；叶珏明；李梅芳；谢申琦；杨开超；仲伟喜；朱晓光；封启明

来源：医学研究杂志 2017 年 46卷 9期