目的 探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术中保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)的临床价值.方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院2015年1月～ 2017年5月期间66例行腹腔镜低位直肠癌前切除术患者的临床资料,根据肠系膜下动脉的不同处理方式分为两组,低位结扎组36例(保留左结肠动脉)和高位结扎组30例(不保留左结肠动脉),观察比较两组患者的一般情况、围手术期情况和预后.结果 两组患者性别、年龄、肿瘤最大径、肿瘤距肛缘距离、肿瘤TNM分期、肿瘤组织学类型等比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者手术时间、术中残端缺血性改变、末端回肠预防性造口、吻合口瘘比较,差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫总数、IMA根部淋巴结清扫数及其阳性例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后总体生存曲线及无瘤生存曲线比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜低位直肠癌前切除术中保留左结肠动脉可以完成与高位结扎同样彻底的肠系膜下动脉根部淋巴结清扫,可进一步保障近端结肠和吻合口的血供,减少了吻合口瘘的发生,减少了末端回肠预防性造口,有一定的临床价值,值得推广应用.
作者：高胜国；周瑞；许腾；梁勇；徐为
来源：医学研究杂志 2019 年 48卷 8期
