目的 了解笔者医院儿童产β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性及基因分型,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 收集2017年7月～2018年7月从笔者医院常规分离的临床痰液、尿液、血液等各标本进行培养,对肺炎克雷伯菌进行ESBLs筛选及确证.对确证110株产超广谱β-内酰胺酶临床菌株进行19种抗生素的药敏试验,观察产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性.分析了产生肺炎克雷伯菌的ESBL质粒谱,并对产生肺炎克雷伯菌的ESBL携带的ESBL抗性基因进行了扩增和PCR分型.结果 产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌表现为多重耐药性,对头孢唑啉、头孢唑啉、头孢噻嗪、头孢噻嗪等头孢菌素具有较高的耐药性,耐药率为77.2％～86.0％.酶抑制复合制剂的耐药率为31.8％～80.0％,对亚胺培南耐药率为0.耐药基因型检出率中,SHV型占4.5％,CTX-M-9型占32.7％,TEM型占41.8％,CTX-M-1型占42.7％.另有41株(37.3％)检测到两种或两种以上耐药基因型,其中以CTX-M-1型与TEM型或CTX-M9型为主.结论 超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的产生引起对多种抗生素具有多重耐药性,临床应重视其检测和药敏试验.亚胺培南等碳青霉烯类抗生素目前仍是治疗产广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染最有效的药物.
作者：陈泗虎；李凯；张胜翔；李昌崇
来源：医学研究杂志 2019 年 48卷 12期
