目的 探讨高血压合并频发室性期前收缩(premature ventricular contractions,PVC)患者的室性期前收缩特点与心率变异性(heart rate variability,HRV)的关系及临床意义.方法 本研究纳入50例单纯性高血压患者(A组)及50例高血压合并频发PVC的患者(B组),接受24h动态心电图(Holter),分析HRV及PVC负荷,接受12导联心电图测定PVC联律间期、PVC联律间期指数(PVC联律间期/窦性RR周期×100％)、PVC代偿间歇、PVC代偿间歇指数(PVC代偿间歇/窦性RR周期×100％)、PVC T-R'间期(PVC前窦性T波起点到PVC起点间时程)、PVC T-R'/R-R(PVC T-R'间期/窦性RR间期×100％).比较两组高血压患者的HRV,同时分析高血压合并频发PVC患者上述PVC特点与HRV的相关性.结果 B组SDNN较A组降低(P＜0.05),PNN50、RMSSD、低频功率的对数值(lnLF)相较A组则明显上升(P＜0.05).B组T-R'间期和T-R'/R-R与SDNN、PNN50、RMSSD、lnLF呈正相关(P＜0.05),且T-R'/R-R是SDNN (P＜0.05,β=2.285)和RMSSD (P＜0.05,β=1.610)的独立预测因素.结论 高血压合并频发PVC患者相较单纯高血压患者,交感神经及迷走神经张力不同程度升高.同时,高血压合并频发PVC患者的T-R'/R-R与HRV呈正相关,可能与PVC引起的心排血量减少反射性兴奋交感神经有关.

作者：余巧；王静；舒玲；包明威

来源：医学研究杂志 2020 年 49卷 3期