目的 观察超声引导下腰方肌阻滞(transmuscular quadratus lumborum block,T-QLB)联合髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)对高龄全髋置换术患者术后镇痛效果.方法 选择择期拟行全身麻醉下全髋关节置换术的患者64例,患者年龄65～80岁,ASA分级Ⅱ ～Ⅲ级,采用数字表法将患者随机分成两组,即Q组和QF组,每组各32例.Q组于全身麻醉诱导前行T-QLB,注射0.375％罗哌卡因40ml;QF组于全身麻醉诱导前行T-QLB联合FICB,分别注射0.375％罗哌卡因20ml.记录每6h时间段及术后24h舒芬太尼总量.记录阻滞前(T0)、术后2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、18h(T4)、24h(T5)的静息和被动运动时NRS疼痛评分;记录术后24h及48h的QoR-15量表评分、阻滞持续时间、镇痛泵有效按压次数及术后不良反应发生率.结果 QF组术后24h内及术后6～12h、12～18h期间的舒芬太尼用量、术中瑞芬太尼用量均明显低于Q组(P<0.05).QF组术后T3、T5静息时及T2、T3、T4、T5被动运动状态时的NRS评分均低于Q组(P<0.05),QF组术后24h及48h的QoR-15量表评分均高于Q组(P<0.05).QF组镇痛持续时间较长(P<0.05),PCIA有效按压次数及术后恶心、呕吐发生率较Q组低(P<0.05).结论 超声引导下T-QLB联合FICB用于高龄全髋关节置换术的患者,可达到弱阿片/去阿片多模式镇

作者：夏琴；赵伟；许亚辉；闫石磊；贾梦醒

来源：医学研究杂志 2021 年 50卷 4期