目的：探讨肝癌TACE术后残存病灶的判断方法，125 I放射粒子治疗疗效及疗效检测方法。方法28例接受过1～5次TACE术治疗的肝癌患者共37个病灶，残存病灶确定方式为强化CT扫描10例，强化MRI 8例，PET‐CT 6例，肝动脉造影4例。根据治疗计划系统Brachy Interstitial‐Therapy Planning System （TPS）制订治疗计划，确定放射粒子数量及位置，肿瘤靶区超出肿瘤影像学边界0．5～1．0cm ，行C T引导下125 I放射粒子植入治疗残存病灶，定期检测血清AFP变化并与影像学结果做对比。结果强化CT、强化MRI 、PET‐CT、肝动脉造影均可确定肿瘤残存。28例患者37个病灶，均按计划完成治疗，分别于术后2、4、6、12月复查C T ，肿瘤局部控制有效率依次是：100％（37／37）、100％（37／37）、90．9％（36／37）、81．8％（34／37），血清AFP变化并与影像学结果高度一致。结论强化CT和MRI检查是判定肝癌TACE术后残存的首选方法，125 I放射粒子治疗残存病灶是有效的，AFP检测是125 I放射粒子治疗后有效的疗效判断方法。
作者：伦俊杰；孙建业；胡效坤；殷好治；李子祥
来源：医学影像学杂志 2014 年 12期
