目的 探讨中老年骨肉瘤的发病特点与影像学特点.方法 选取经手术病理证实的56例中老年患者骨肉瘤的影像学表现.本组男性34例,女性22例,年龄41 ～76岁,平均年龄54岁.结果 肿瘤发病部位:长骨33例,扁骨17例,脊柱3例,跗骨2例,髌骨1例.肿瘤影像学分型:成骨型33例、混合型8例、溶骨型15例.本组继发性骨肉瘤7例,其中继发于骨纤维异常增殖症5例、骨母细胞瘤1例、陈旧性骨折1例.27例缺少典型的瘤骨,CT对肿瘤骨的显示最佳,仅行MRI检查的4例患者均被误诊.术前诊断:诊断骨肉瘤26例(仅占46％),只诊断恶性骨肿瘤3例,误诊为转移瘤12例、软骨肉瘤6例、骨巨细胞瘤4例、骨母细胞瘤和骨纤维异常增殖症各1例,误诊率为44. 6％.病理诊断:普通型骨肉瘤44例,骨纤维异常增殖症恶变3例,特殊类型包括成纤维性骨肉瘤3例、纤维母细胞型2例、软骨母细胞型2例、富巨细胞型和去分化型各1例.结论 中老年患者骨肉瘤发病部位除股骨最常见外,扁骨和不规则骨也较多,此外,继发性骨肉瘤较多,瘤骨和骨膜反应不典型者较多,误诊率较高.因此,重新认识老年患者骨肉瘤的特点,注意识别瘤骨,各种检查相互印证,方能减少误诊.
作者：孙博；孙昌征；李栋；王勇；孟庆学；林明强；田军
来源：医学影像学杂志 2020 年 30卷 11期
