目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNAC)检查联合BRAF V600E基因突变检测鉴别诊断ACR TI-RADS 5类甲状腺结节良恶性的价值.方法 选取依据ACRTI-RADS分类标准,经超声检查诊断为5类、术前行US-FNAC和BRAF V600E突变基因检测的96例甲状腺结节患者,对照术后病理诊断,比较US-FNAC和BRAF V600E突变单独应用及联合检测对结节良恶性的诊断价值.结果 96个结节术后病理为良性18个,恶性78个(均为乳头状癌).US-FNAC 和BRAF V600E突变诊断的灵敏度分别为84.6％、89.7％,特异度分别为88.9％、83.3％,阳性预测值分别为97.1％、95.9％,阴性预测值分别为57.1％、65.2％,准确率分别为85.4％、88.5％,与术后组织病理诊断一致性均一般(kappa值分别为0.606、0.660),两者联合诊断与病理诊断一致性较好(kappa值为0.786).US-FNAC和BRAF V600E突变联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为97.4％、77.8％、95.0％、87.5％、93.8％,联合诊断的灵敏度、准确率、阴性预测值均显著提高;McNemar检验结果显示:US-FNAC、BRAF V600E突变与两者联合诊断差异均有统计学意义(P＜0.001,P=0.016).结论 US-FNAC和BRAF V600E突变联合检测可显著提高ACR TI-RADS 5类结节良恶性诊断的灵敏度和准确率,为临床术前评估提供

作者：王映人；栾艳艳；郑云；王玉玲；王春光；刘德美

来源：医学影像学杂志 2023 年 33卷 7期