目的：探讨术前无创性准确鉴别高、低级别以及T1、T2期膀胱尿路上皮癌的多参数MR理想模式。方法39例因怀疑膀胱癌且未行任何治疗的患者于我院行膀胱MR 平扫、扩散加权成像（DW-MRI）及动态增强（DCE-MRI）检查，所有患者于1周内接受了经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱癌根治术，术后标本送病检。所得MR图像分成3种组合：T2WI加DWI、T2WI加DCE-MRI、T2WI加DWI加DCE-MRI。两位阅片者在不知病理结果的前提下分别独立阅片；每组图像的阅片间隔时间为2周。绘制ROC曲线，采用Bonferroni检验分别比较三种影像组合判断肿瘤有无侵犯膀胱肌层的诊断效能。以手术病理为金标准，分析肿瘤ADC值与瘤灶病理级别的关系。结果共计49个瘤灶（T1期36个，T2期13个）纳入研究，低级别肿瘤（11个）的ADC值（1．141±0．164）×10－3 mm2／s明显高于高级别肿瘤（20个）的ADC值（0．766±0．091）×10－3 mm2／s，差异具有明显统计学意义（P＜0．05）。参照T2WI加DWI及T2WI加DWI加DCE-MRI组合阅片时，两位阅片者均无出现将T1期肿瘤判定为肿瘤侵犯肌层（误认为T2期），当参照T2WI加DCE-MRI组合阅片时，两位阅片者将T1期肿瘤过高分期（即误认为T2期）的病灶数分别为13和15个。ADC值为0．899×10－3 mm2／s时，鉴别两者的敏感性及特异性最
作者：王焕军；关键；李树荣；张小玲；林晋华；刘明娟；郭燕
来源：影像诊断与介入放射学 2015 年 1期
