目的 观察白眉蛇毒血凝酶麻醉前预给药联合急性高容量血液稀释(AHHD)对肝癌手术患者凝血功能的影响及血液保护作用.方法 选取2011年2月至2012年5月广西医科大学附属肿瘤医院择期全麻下行肝癌切除术患者90例,采用随机数字表法分为三组:A组(30例)麻醉前白眉蛇毒血凝酶预给药联合AHHD;B组(30例)麻醉前使用AHHD;C组(30例)麻醉前未使用白眉蛇毒血凝酶预给药和AHHD.三组患者分别于麻醉前(T0)、切皮时(T1)、肝门阻断前(T2)、肝门开放后(T3)、术毕(T4)各时间点观察凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(DD)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)等指标,术后记录所有患者的失血量、异体输血量及术后腹腔引流量.结果 三组患者T0、T1、T2、T3、T4不同时点间的PT、APTT、TT、Fib、DD指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).三组患者T0、T1、T2、T3、T4不同时点间的Hb、Hct比较差异无统计学意义(P＞0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者的出血量、输血量、术后腹腔引流量及手术时间均少于B组和C组(P＜0.05).三组患者均未出现无肝昏迷、急性肾衰竭及肺栓塞等严重并发症.结论 白眉蛇毒血凝酶预给药联合AHHD对凝血功能影响小,可减少术中出血量.
作者：邓喆；刘国锋；杜学柯
来源：医学综述 2014 年 20卷 19期
