目的 观察并对比胰岛素强化治疗(IIT)与常规治疗对防治颅脑创伤患者术后应激性高血糖(SHG)的疗效.方法 将2013年6月至2014年12月海口市第四人民医院重症医学科收治的108例颅脑创伤患者依据随机数字表法分为研究组(56例)和对照组(52例).两组患者入院后均行血肿清除并去骨瓣减压术,术后对照组对SHG采用常规血糖控制方案,研究组实施IIT方案,即当血糖值超过6.10 mmol/L时采用微量泵注射胰岛素,维持血糖在4.44～6.10 mmol/L水平.比较两组患者术前和术后7d格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ),术前、术后1、术后3d外周血多形核白细胞(PMN)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,并对比两组患者住院期间并发症及28 d病死率.结果 术后7d,研究组GCS高于对照组[(10.1±1.0)分比(9.4±0.9)分],而APACHEⅡ评分低于对照组[(14±4)分比(17±5)分](P＜0.05).术后两组外周血PMN、TNF-α、hs-CRP均呈现先上升后下降的趋势,术后1d、3d研究组上述指标均显著低于对照组(P＜0.05).研究组呼吸机辅助通气时间短于对照组[(8.2±1.7)d比(10.6±2.4)d],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对颅脑创伤患者术后采用IIT控制SHG较常规胰岛素血糖控制能进一步改善患者应激性炎症状态,有助于提高
作者：吴清松；饶平
来源：医学综述 2016 年 22卷 9期
