目的观察胰岛素对危重患者TNF-α、IL-6和IL-4的影响,探讨其抗炎作用机制.方法将36例危重患者随机分为三组,即高胰岛素组(Ⅰ组,n=12),常规胰岛素组(Ⅱ组,n=12)和对照组(Ⅲ组,n=12).Ⅰ组和Ⅱ组胰岛素为持续静脉泵入,Ⅰ组剂量为8 U/h,Ⅱ组剂量为4 U/h,Ⅲ组仅在血糖高于8.0 mmol/L时,皮下注射胰岛素.三组患者血糖水平均维持在4.0～8.0 mmol/L之间.分别于0、24、48和72 h留取外周静脉血标本,用放射免疫法测定血清TNF-α、IL-6和IL-4浓度.结果高胰岛素组和常规胰岛素组TNF-α、IL-6浓度逐渐下降,IL-4浓度逐渐上升;与对照组比较,均有统计学意义;高胰岛素组与常规胰岛素组比较,TNF-α、IL-6浓度降低和IL-4浓度升高亦有统计学意义.结论胰岛素可降低促炎细胞因子浓度,同时升高抗炎细胞因子浓度,从而恢复细胞因子稳态,且此作用具有剂量依赖性.
作者：史载祥；李茂琴；许继元；张舟；卢飞；李琳
来源：中国急救医学 2006 年 26卷 4期
