目的 系统评价熊去氧胆酸治疗早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方和中国知网,时间和语种不限,检索时间从建库截止至2016年7月;纳入基于熊去氧胆酸对比常规治疗(营养液+护肝+防感染)方案治疗PNAC的随机对照试验,由2名研究者独立提取数据,并根据Cochrane Handbook 5.1偏倚风险评估工具评价纳入研究质量,数据分析采用RevMan 5.0软件.结果 共纳入4项研究,包含168例患者,Meta分析结果提示:与常规治疗相比,熊去氧胆酸治疗早产儿PNAC可以有效降低总胆红素(MD=-44.97,95％ CI-51.13～-38.81,P＜0.00001)、直接胆红素(MD=-16.01,95％CI-18.09～-13.92,P＜0.00001)、丙氨酸转氨酶(MD=-15.98,95％ CI-19.68～-12.28,P＜0.00001)、总胆汁酸(MD=-49.19,95％ CI-55.07 ～-43.31,P＜0.000 01)和α-谷氨酰转肽酶(MD=-23.13,95％ CI-29.56 ～-16.70,P＜0.00001),然而在改善患者有效率差异无统计学意义(OR =4.14,95％ CI0.71 ～24.04,P=0.14).结论 基于熊去氧胆酸方案可以作为早产儿PNAC有效的治疗方案之一,然而基于纳入研究质量较低,样本量较小,本结论的临床实践尚需谨慎.

作者：周丽；徐晓红；易彬；蒋成鹏；陈灏予；王宝林

来源：医学综述 2017 年 23卷 15期