目的 应用血栓弹力图测定老年冠心病(CHD)患者应用不同抗血小板药物后的血小板抑制率,评估药物疗效并寻找改善抗血小板药物抵抗的对策.方法 选取2014年3～7月潍坊市人民医院心内科收治的70岁以上老年CHD患者100例,随机分为阿司匹林组(A组)20例,阿司匹林+氯吡格雷组(B组)40例,阿司匹林+替格瑞洛组(C组)40例.各组患者服用上述药物1个月后,用血栓弹力图分别测定其花生四烯酸(AA)途径诱导血小板抑制率和二磷酸腺苷(ADP)受体途径诱导血小板抑制率,并进行比较.统计患者6个月内的出血或心血管缺血等不良事件发生情况,对存在抗血小板药物抵抗的患者采用加量或者更换抗血小板药物的方式寻求改善抗血小板药物抵抗的良策.结果 三组AA抑制率差异无统计学意义(P＞0.05);B、C组抗血小板有效率明显优于A组(P＜0.05),C组ADP抑制率及有效率明显优于B组(P＜0.05);对B组抗血小板无效的患者更换替格瑞洛及对C组抗血小板无效的患者替格瑞洛加量均获得了良好的效果,且未增加出血风险,并可降低不良心血管事件的发生.结论 阿司匹林联合替格瑞洛双抗血小板疗法效果确切,并可降低不良心血管事件的发生率;存在抗血小板药物抵抗的患者在更换或加量抗血小板药物后,情况有所改善,且不增加出血风险.
作者：孙阿林；庞军涛；马长虹；秦文丽；王健
来源：中国医药导报 2016 年 13卷 32期
