目的 探讨不同连续性血液净化(CRRT)介入时机对老年多脏器衰竭(MODS)合并急性肾损伤(AKI)患者预后的影响.方法 选择解放军第四六四医院2014年12月～2016年8月老年MODS并接受CRRT治疗的患者96例,根据CRRT治疗前AKI分期将患者分为3组,每组各32例,A组患者在AKI 1期开始CRRT治疗,B组患者在AKI2期开始治疗,C组患者在AKI 3期开始治疗.观察比较三组患者首次CRRT治疗前的血常规、肾功能、电解质、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-18/IL-6、尿液中性粒细胞凝胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、B型尿钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、APACHEⅡ评分,14、28 d肾功能恢复率以及14、28 d生存率.结果 A组、B组14、28 d生存率均高于C组(P＜0.05),A组肾功能恢复率高于B组、C组(P＜0.05),三组间治疗前CRP、IL-18/IL-6、NGAL、BNP、TNF-α、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P＜0.05).回归分析发现:NGAL、BNP、APACHEⅡ评分是患者预后的独立影响因子(P＜0.05).结论 老年MODS患者如合并AKI,应尽早开始CRRT治疗,可有效改善患者预后.介入时机除了AKI分期以外,还可参考NGAL、BNP、APACHEⅡ等综合分析.
作者：刘键；杜秀；刘丽；李菲；苗平；杨代华；王向杰
来源：中国医药导报 2017 年 14卷 2期
