目的 评价脑脊液T-SPOT.TB对结核性脑膜炎的诊断价值.方法 选取2012年1月～2016年6月河北省胸科医院结核内科收治的疑诊为结核性脑膜炎的147例患者,同时进行脑脊液及外周血的T-SPOT.TB,依据患者的最终诊断,将遴选的133例分为结核性脑膜炎组和非结核性脑膜炎组,比较脑脊液及外周血的T-SPOT.TB的阳性率与阴性率.结果 所选患者中,结核性脑膜炎76例,非结核性脑膜炎57例.外周血T-SPOT.TB的敏感性为77.63％,与脑脊液的63.16％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);脑脊液T-SPOT.TB的特异性为98.25％,高于外周血的84.21％,差异有统计学意义(P＜0.05);脑脊液的T-SPOT.TB的阳性预测值为97.96％,高于外周血的86.76％,差异有统计学意义(P＜0.05);外周血的T-SPOT.TB的阴性预测值为73.85％,与脑脊液的66.67％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).当脑脊液的T-SPOT.TB的cut-off值在96 SFCs/106PEMC时,诊断结核性脑膜炎的敏感性为90.79％,特异性为98.25％,阳性预测值为98.57％,阴性预测值为88.89％,ROC曲线下面积为0.993(95％CI:0.982～1.000).结论 与外周血的T-SPOT.TB比较,脑脊液的T-SPOT.TB可大幅提高对结核性脑膜炎的特异性和阳性预测值,可显著提高结核性脑膜炎的诊断水平.
作者：宋韬；付洪义；李莉娟
来源：中国医药导报 2018 年 15卷 16期
