目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床表现、磁共振(MRI)图像、脑脊液(CSF)特点及治疗转归.方法 选取201 1年1月～2017年3月济南军区总医院、山东大学齐鲁医院、山东省立医院、山东大学第二医院29例抗NMDAR脑炎患者的临床资料,分析病例特点,随访病情转归.结果 29例患者年龄为2～70岁,平均(27.83±13.46)岁.其中男性患者12例,2例随访发现肿瘤;女性患者17例,3例随访发现肿瘤.本研究29例患者临床症状表现为精神症状(89.7％)、癫痫发作(69.0％)、运动障碍(65.5％)、中枢性低通气(20.7％)、意识水平下降(44.8％)及自主神经功能障碍(58.6％).CSF常规、生化检查阳性率为70.0％,96.6％患者血清抗NMDAR抗体阳性,所有患者CSF中抗NMDAR抗体阳性.82.8％出现脑电图异常,多表现为双额、颞、中央导联为主的轻度(20.7％)至中重度(62.1％)慢波.55.2％患者头颅MRI检查有异常表现,多见于额颞叶T2-Flair异常信号.所有患者均给予免疫治疗,5例患者接受利妥昔单抗、环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗,1例患者接受血浆置换治疗,1例合并小细胞癌患者行化疗,2例合并畸胎瘤患者行手术治疗.3例患者随访死亡,26例患者预后良好(改良Rankin量表评分0～2分)占89.7％.结论 CSF抗NMDAR抗体阳性为其主要实验室检查异常项.绝大部分患者脑
作者：钱颖；曹秉振
来源：中国医药导报 2018 年 15卷 26期
